作為一名藥劑師發現部分患者對威而鋼這個藥有較大疑慮，甚至有很大的抵觸情緒。今天從專業角度對這個藍色小藥丸做一下科普，希望對大家了解這個藥有一定的幫助。

1、“威而鋼”的誕生。

“威而鋼”的誕生是20世紀90年代男科領域的兩大里程碑之一，是勃起功能障礙治療史上“第一個”使用方便、安全有效的口服藥物。正宗的“威而鋼”家族有4兄弟，分別是藍色的西地那非、橙色的伐地那非（樂威壯）、黃色的他達那非和阿伐那非（犀利士）。

很多權威醫學研究明確指出了威而鋼類藥物為治療勃起功能障礙的一線首選用藥，其總體有效率很高（但是口服後有足夠性刺激才能增強勃起功能）。對男科醫生而言，這是一把對抗ED的利器。

2、藥物作用特點

威而鋼的作用機制簡單來講就是通過抑制體內的5型磷酸二酯酶來發揮作用的，這種酶在陰莖組織中濃度較高，通過它的抑制而間接升高體內的環磷酸鳥苷水平，這種物質可以松弛陰莖海綿體平滑肌，增加海綿體灌註量，從而促進勃起。藥效一般可持續至4小時，但最大作用在2小時左右。

我經常將這種作用機制形象的稱為“性喚醒”或者“再灌註”。

他達拉非屬於長效藥，服藥2h後血藥濃度達到高峰，半衰期為17.5h，有效時間為36-48h且不受高脂性食物的影嚮。西地那非半衰期和持續時間較短，服藥後0.5～2h血藥濃度達到高峰，持續時間5～7-24h，西地那非和伐地那非會因攝入高脂性食物而影嚮其生物活性。

威而鋼類藥物有兩種用法：一種為臨時使用一粒，以臨時改善性功能；另一種為持續小劑量睡前口服，長期使用可改善陰莖海綿體微血管、改善晨勃，增強患者的自信心，有助於恢複病情。但是本人比較傾向於前一種方案。

註：糖尿病合並勃起功能障礙者用威而鋼類藥物效果不理想：長期慢性高血糖引起血管內皮功能進行性損害，且高血糖抑制內皮功能恢複，不利於威而鋼發揮藥效。如果必須服用，建議加大劑量並且控制血糖血脂，聯用睾酮治療。

3、性功能障礙的病因

現代許多國內外男科專家認為：陽痿是“太平盛世病”，房事過度、酗酒、飲食膏梁厚味、滋膩辛辣，夜生活過濫，工作、精神心理壓力等為其發病的原因。肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病也是性功能障礙的間接病因。

大量病例觀察分析發現：陽痿患者，純虛者不多，實者亦有，虛實挾雜者最多。因此，性功能障礙的治療不能僅僅單純的壯陽，而這也是很多患者早期最容易犯的錯誤——擅自購買壯陽藥。

4、威而鋼可以治標，但是重點還應標本同治。

威而鋼的功效強大，但是值得強調的是，絕大部分ED都與整體健康水平密切相關，ED的背後往往有潛在的心腦血管、代謝性疾病、體質因素等全身問題，治標也得治本。通過對身體狀態的調整，原發疾病的治療，不良生活習慣的改變，尤其是結合中醫藥、針灸、艾灸等方法“標本兼治”，臨牀療效尤為明顯。

5、威而鋼會不會有依賴性。

很多患者擔心吃藥後會有依賴，會不會隨著服藥時間劑量要不斷加大，這些都是誤區。威而鋼這類藥不直接興奮大腦神經，不存在依賴性問題，根據國外近5到10年的大量研究，並沒有報道指出藥物有依賴性的說法。所以不要被一些虛假宣傳所誤導，認為這類藥物是激素，對人體有害，或者產生依賴性、上癮等。

但是本人不提倡長期用藥，很多患者所謂的依賴，主要還是心理依賴。即長期用藥對威而鋼這一類的藥產生一種心理上的依賴感。

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